小儿贫血的危害

 

　　小儿贫血是一种常见病，部分家长也习以为常，认为没什么大不了，不及时治疗不按时复查。其实小儿贫血潜藏的危害比你想象的要重，主要如下：

 

　　1. 贫血对儿童的危害涉及全身多个系统。如神经系统，可造成智力不可逆的损伤。消化系统，影响食欲和消化吸收，越不吃越贫血，越贫血越不想吃，恶性循环。还有免疫力低下，发育迟缓等等。这真不是在吓你，都已经是国内外医疗界的共识了。

 

　　2. 贫血的原因除了常见的缺铁性贫血，还有巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，肠道慢性失血、溶血性贫血等。千万不能认为所有的贫血都是营养性缺铁性贫血。仅凭血常规只能诊断贫血，病因是不明确的。由于小儿抽血不便，一般都是先按缺铁性贫血处理，补铁再复查看效果。治疗一月后血红蛋白值应上升10～20 g/L及以上。所以贫血儿童尤其是中度以上贫血，一定要按时复查，如果治疗效果不佳，就要进一步检查，明确病因，及时治疗。目前许多地方在推广血常规和铁蛋白等同时检查以协助病因诊断。

 

　　3. 目前在众多医疗医师的建议下，国家已经对6月、1岁半、2岁半健康体检儿童提供了免费血常规检查，就是为了早期发现，早期治疗。家长们也要重视起来，听从医嘱。

 

　　贫血评估及分度：

 

　　1.诊断：

 

　　1) 血红蛋白(Hb)降低：6月龄～6岁<< span="">110 g/L。

 

　　程度判断：Hb值90～109g/L为轻度，60～89 g/L为中度，<< span="">60 g/L为重度。

 

　　缺铁性贫血外周血红细胞呈小细胞低色素性改变。

 

　　2)有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。

 

　　2.缺铁性贫血病因

 

　　(1)早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。

 

　　(2)未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。

 

　　(3)不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。

 

　　(4)生长发育过快，对铁的需要量增大。

 

　　(5)长期慢性失血，导致铁丢失过多。

 

　　3.干预

 

　　(1)铁剂治疗

 

　　1)剂量：贫血儿童口服补充铁剂进行治疗。每日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，常用铁剂：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁等。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～2 mg/(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。

 

　　2)疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。

 

　　3)疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上。

 

　　(2)其他治疗

 

　　1)一般治疗：给予含铁丰富的食物，如瘦肉、肝、动物血。注意蛋黄、植物类补铁效果差。

 

　　2)病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。

 

　　(3)管理

 

　　1)随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。

 

　　2)转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时进一步检查治疗。

 

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