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2016年4月7日下午16:00-17:30受妈妈网邀请，广州首诊妇科医生做客妈妈网微信课堂第二期《多囊卵巢综合征和怀孕》，与300多位好友在线分享了多囊卵巢综合征与怀孕等科普资料，并回复了30多位网友关于多囊卵巢综合征困惑。以下是整理出来的访谈内容，希望对各位网友有所帮助。

一、多囊卵巢综合征是什么?

多年前，2位国外学者发现，有7例女性患者，卵巢上都有多个小囊泡，比正常妇女多，且体内孕激素不足。且伴有月经稀发、闭经，及肥胖、多毛、痤疮、毛发重等男性化表现。后来不少的研究学者发现，这些症状和卵巢的多囊存在相关关系，因此就起了一个名字，叫多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合症(PCOS)定义是指年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，女性患病时多表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍、不孕;性激素检测雄激素水平增高、促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)>2-3倍;子宫卵巢超声显示卵巢内卵泡较多、有串珠样改变(就是形如项链一般啦)

二、多囊的症状有哪些?危害生育和健康

多囊卵巢?还是多囊卵巢综合症?估计不少的网友不以为然。而我们生殖健康和专业的临床医生的关注点在多囊卵巢综合征。因为多囊卵巢是女性朋友一种正常的生理现象，而多囊卵巢综合征是一种疾病，我们临床医生治疗的是多囊卵巢综合征，而不是多囊卵巢。同时我们还要根据患者的主诉采取不同的治疗方案。

多囊卵巢综合征危害女性朋友生育力和长远健康。在门诊中，很多女性都出现了多囊卵巢综合征，它对女性的影响可能是一辈子的，从近期看，如造成肥胖、多毛、痤疮等，导致月经稀发、闭经;育龄期女性可能因此不排卵，不易怀孕。如果怀孕了，多囊卵巢综合征怀孕后仍有40%-50%的流产率。这主要取决于多囊卵巢综合征的症状是轻是重，有没有肥胖、胰岛素抵抗等。从长远看，多囊卵巢综合征女性在一生中可能反复出现月经异常。同时，出现代谢综合征、糖尿病、高血压的风险，明显高于其他妇女。

三、多囊卵巢综合征的原因尚未一般明确

迄今为止，关于多囊卵巢综合征的真正病因临床并不清楚，但是多囊卵巢综合征确实和一些生活习惯存在关联。在广州花都时代妇产医院临床过程中，我们发现不少的多囊卵巢综合征患者有些共同的特征：不爱运动，喜欢吃甜食，生活不太规律，有特殊饮食喜好等等。

四、多囊卵巢综合征需要哪些检查

不管是青春期多囊卵巢综合征、还是育龄期，或已经生过孩子的多囊卵巢综合征患者，初次门诊时，首先要做妇科体检，包括血激素测定、卵巢超声。血激素测定包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等内容。由于多囊卵巢综合征的发生还可能有免疫机制问题。因此有些患者同时合并甲状腺功能异常，因此，多囊卵巢综合征检查还要包括甲状腺、乳腺、血脂、血糖等。如果空腹血糖正常的话，要加查餐后血糖，或口服葡萄糖耐量试验后1小时、2小时的血糖，以及胰岛素功能，明确糖耐量受损是否存在。体检后，医生会根据现有问题，再结合对育龄期的影响，给患者长期健康指导。

五、多囊卵巢综合征如何诊断?

1、有高雄激素，此外患者的背部，前胸和后背有多毛，痤疮;口周胡须，汗毛较多;下肢已中粗，多毛发等临床表现，或验血有高雄激素，二者满足一个即可;

2、超声显示卵巢有多囊;超声结果显示一侧或者两侧的卵巢各有12以上的直径2-9MM无回声，围绕卵巢边缘呈车轮状排列，称为“项链征”。

3、不排卵或月经延长(月经周期大于35天)通常按月经异常、闭经或月经稀发来判断。

六、确诊为多囊，到底该如何治疗

1、多囊卵巢综合征推荐治疗就是调整生活方式

毋容置疑，不管是妇产科医院还是不孕不育专科医院，多囊卵巢综合征的怀孕率在不孕症疾病中高居榜首，且高达以上。而对大多数女性来说，推荐治疗肯定是调整生活方式。每天坚持锻炼1-2小时，分两次进行，每次一般45-60分钟，要出汗。女性可以自己数脉搏，达到120次以上，才是有效锻炼。

其次，主动减少主食，每天不能超过六两。多囊卵巢综合征患者可能每天只吃三四两主食，就够了。

再次，选择少盐、少油腻，少糖饮食习惯，不要吃含糖量多的水果，炒菜别放糖，限制饮食中的脂肪含量，可以选择酸奶、酱牛肉、芹菜、菠菜等营养又搭配合理的食物。从我们一些减重明显且怀孕患者反馈，一些女性甚至选择水煮菜。

2、多囊卵巢综合征患者讲究个体化治疗

青春期多囊患者，仅仅是月经稀发，但四五十天或两个月仍能自行来 月经，没有超重、肥胖，那就调整生活方式，暂不用药。如果青春期患者已经停经，月经周期长2-3月 或根本不来月经就要用药来月经。因为停经后，没有了周期性的激素变化，就失去了孕激素对雌激素的对抗。那样，雌激素长时间刺激子宫内膜，会导致子宫内膜异常增生，易出现内膜癌。

为了预防，可以两个月左右，用孕激素诱导 月经，以发挥孕激素对抗雌激素的作用。多囊患者恢复月经，不用像正常妇女那样，每个月都有 ，但至少应该两个月左右来 。

3、多囊卵巢综合征致不孕症门的诊治疗

首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。较简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让30%左右的患者，在3-6个月的促排卵治疗后，有可能成功怀孕。如果多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。

有些患者对克罗米芬会出现抵抗，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择，打促性腺激素针。随后到医院，进行超声观察、雄激素测定，监控排卵。用促性腺激素治疗，在半年到一年内，能获得50%左右的怀孕率。当然在药物治疗半年无效的情况，一些患可考虑卵巢打孔术，可以提高受孕率的。

七、多囊卵巢综合征从治疗到怀孕，大概要多久

多囊卵巢综合征女性治疗后，体重减轻，生育率肯定会相对提高。如果是严重的高雄激素血症或高LH，那药物调整降下来了，也会提高。这些患者用短效口服避孕药或二甲双胍，调整2-3个月左右，就可以准备怀孕了。时间太久，短效口服避孕药，如达英35，也会抑制子宫内膜和激素水平，导致后面促排卵困难。若没有上述情况，绝大多数的多囊患者无需调整，马上可以进入生育环节。

需要提醒网友朋友，克罗米芬是每个月吃，每个月尝试怀，过有效性生活。而不是吃几个月，停药了再怀孕。这药就是帮助排卵，停药后，下个月依然不排。有的女性觉得自己在吃药，不能怀孕，结果药物就浪费了。所谓有效性生活，是在排卵之前一两天和排卵当天，夫妻两人要同房，此时较易怀孕。期间，可以根据B超监测和宫颈黏液的变化，调整同房时间。

八、治疗误区——怕影响孩子健康，治好多囊卵巢综合征再怀孕

很多人在治疗多囊卵巢综合征的时候都会有这样的一个误区，就是等到把多囊治好之后，再怀孕，怕影响孩子的健康，其实这是一个误区：对多囊卵巢综合征患者来说，不要期望把多囊卵巢综合征治好了，再去怀孕。这个疾病是一辈子带着的，不需要治好。

因为多囊卵巢综合征是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌。这个轴出毛病，可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。这个疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。这两者的关系，并不清楚。但是临床医生会针对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响。但不可能一般治疗。

总之，多囊卵巢综合征不可能一般治疗。多囊卵巢综合征患者婚后要早点生育，比较好28岁前解决生育问题，晚也不要拖过35岁，否则就算高龄生产。

九、多囊卵巢患者使用药物“遵医嘱”服用

多囊卵巢综合征患者必须遵医嘱。多囊的临床表现有很多，有的患者以内膜厚为主，其内膜异常增生的几率会明显增加。有的患者体重轻，月经相对闭经，但内膜特别薄，内膜出现异常增生的几率也低。体重大的患者，出现胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常的几率，比其他人高，治疗时既要防糖尿病，又要防高血压。所以，不同症状的患者，用药不一样，一定要遵医嘱。

十、要怀孕为什么还要吃短效避孕药?长期吃?会有副作用吗?

一般来说，多囊卵巢综合征患者吃“达英”、“妈富隆”之类的短效口服避孕药，其能够抑制垂体促黄体生成素(LH)的合成与分泌，降低卵巢的雄激素水平，阻止内膜增生过长。同时，口服避孕药中的雌二醇成分还可促进肝产生性激素结合蛋白，降低血液循环中游离的雄激素。即口服避孕药主要是通过药物激素调节自身内分泌紊乱，使女性恢复正常月经和排卵，减轻症状体征，以及实现怀孕的目的。

对多囊卵巢患者来说，口服避孕药可能对糖代谢、脂代谢产生负面影响。若多囊患者本身有肥胖、胰岛素抵抗，就要小心。服用时，要定期检查自己的糖耐量、胰岛素功能。如果已经确诊糖尿病，就不适合长期用这一药物。胰岛素稍微高一点，体重不是很大，运用短效口服避孕药也是较好的。

对于生育过的妇女，痤疮、多毛等高雄激素表现较轻，仅仅是月经异常，也可以用口服避孕药。每年用6个月左右。比较简单的服用方法是，用3个月停3个月。因为用3个月后，第4个月的月经一般会来，第5、6个月不来，那第7个月再用上药。如此，一年能有六至七次月经，能避免内膜异常增生，达到预防疾病的目的。除非女性本身有避孕需求，不然不用长期吃，或持续用药。服用时，每年要复查 肝肾功能，注意检查乳腺。

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